Įvadas
Vienašalė biportinė endoskopija (UBE) tapo vienu pažangiausių minimaliai invazinių šiuolaikinės stuburo chirurgijos metodų. Naudodami du nedidelius portalus-vieną endoskopinei vizualizacijai, o kitą – chirurginiams instrumentams-UBE leidžia chirurgams atlikti tikslią dekompresiją ir diskektomiją, kuo mažiau pažeidžiant raumenis ir minkštuosius audinius. Kaip saugi, efektyvi ir{4}}patogiausia pacientui procedūra, UBE sparčiai tampa pageidaujamu pasirinkimu sergant įvairiomis juosmens degeneracinėmis ligomis visame pasaulyje.
Klinikiniai pritaikymai
UBE plačiai naudojamas įprastoms juosmens ligoms gydyti:
- Juosmens disko išvarža (įskaitant migruojančias ir atskirtas išvaržas)
- Juosmens stuburo stenozė (centrinė, šoninė įduba ir angos stenozė)
- I-II laipsnio degeneracinė juosmens spondilolistezė
- Facet sąnario cistos
- Revizinė stuburo operacija
Chirurginis UBE procesas (žingsnis{0}}po-žingsnio)
1. Paciento padėties nustatymas ir anestezija
- Pacientas meluojalinkęstaikant bendrąją ar epidurinę nejautrą.
- K-rankos fluoroskopija naudojama vaizdavimui-realiuoju laiku ir lygio patvirtinimui.
2. Portalo talpinimas (pagrindinis veiksmas)
- Du 1,0–1,5 cmodos pjūviai atliekami tiksliniame lygyje, vadovaujant fluoroskopu.
- Kaukolės portalas:endoskopui (žiūrėjimui).
- Kaudalinis portalas: instrumentams (darbiniams).
- Portalai paprastai yra 1,5–2 cm atstumu vienas nuo kito virš sluoksnio ir briaunelės sąnario.
3. Minkštųjų audinių išskyrimas ir ekspozicija
- Siekiant sukurti skaidrią darbo erdvę, įterpiami serijiniai plėtikliai.
- Radijo dažnio (RF) abliacija pašalina minkštuosius audinius virš sluoksnio, atidengdama briaunų sąnarį, plokštelę ir raištį (LF).
- Nuolatinis drėkinimas druskos tirpalu palaiko aiškų chirurginį lauką ir kontroliuoja kraujavimą.
4. Laminektomija ir raiščių raiščių rezekcija
- Endoskopiniu būdu didelės spartos šlifavimas ir Kerisono štampavimas naudojamas daliai ipsilateralinės plokštelės pašalinti (dalinė hemilaminektomija).
- Ligamentum flavum kruopščiai išpjaustomas ir pašalinamas, kad būtų atskleistas stuburo kanalas ir nervų šaknys.
- Dvišalei dekompresijai naudojama „Z-technika“: pašalinkite ipsilateralinę plokštelę → spygliuočių ataugos pagrindą → priešingą sluoksnį → rezekuokite priešingą LF.
5. Nervų šaknų dekompresija ir diskektomija
- Nustatyta ir apsaugota nervų šaknis.
- Išvaržos disko medžiaga pašalinama naudojant hipofizės žnyples ir kiuretes.
- Osteofitai ir hipertrofuotas briaunotas audinys yra apkarpomi, siekiant išplėsti stuburo kanalą ir skyles.
- Visišką nervų šaknelių dekompresiją patvirtina laisva nervo šaknelės mobilizacija.
6. Hemostazė ir uždarymas
- RF koaguliacija naudojama hemostazei pasiekti.
- Laistymas sustabdomas, instrumentai pašalinami.
- Maži pjūviai uždaromi siūlais arba chirurginiais klijais.
Klinikiniai rezultatai
Klinikiniai tyrimai rodo reikšmingus pagerėjimus po UBE operacijos:
- VAS balai: kojų skausmas nuo 7,8 → 1,7; nugaros skausmas nuo 5,8 → 1,7.
- ODI: nuo 63,0 → 20,7 (žymus neįgalumo sumažėjimas).
- Pacientų pasitenkinimas: 87,3 % teigia, kad rezultatai yra geri arba puikūs (Macnab kriterijai).
- Komplikacijų dažnis: 5,5–13,8 % (dažniausiai pasitaiko kietuko plyšimas, dažniausiai nedidelis).
Išvada
UBE yra didelis šuolis į priekį minimaliai invazinėje stuburo chirurgijoje. Tai sujungia atviros chirurgijos vizualizavimo naudą su minimalia endoskopijos trauma, todėl pacientams, sergantiems degeneracinėmis juosmens ligomis, gaunami saugūs, veiksmingi ir ilgalaikiai rezultatai.
Kaip profesionalūs medicinos prietaisų tiekėjai, teikiame visą{0}}UBE instrumentų ir endoskopinių sistemų asortimentą, kad padėtume chirurgams atlikti tikslias ir efektyvias UBE procedūras.
